数据显示截至2025年第三季度，全国已建成乡镇敬老院超2.3万所、区域养老服务中心4500余个、村级互助站点12万个，但设施利用率仍存在区域差异，部分农村地区养老设施空置率甚至超过40%。可以看出，在一线城市养老服务竞争激烈的同时，下沉市场与发达地区形成的产业发展区域时差，已经成为中国康养产业发展的下一个方向。

可以认为，未来五年，一二线城市的竞争将持续白热化，但随着政策持续推动、市场需求激增以及资源整合加速，县域康养产业将迎来关键转型期，从“设施覆盖”转向“效能提升”，成为部分企业，特别是国有康养企业的产业发展的重点区域。

县域发展成为康养产业提质增量的重点

从全国整体市场情况看，县域必将成为承接城乡养老需求的重要枢纽。县域养老与一二线城市一样拥有多元化需求，但整体供给依然以兜底普惠的刚需为主，甚至在刚需服务中，针对康复、失智照护、安宁疗护的专业服务明显不足。这种多元化的需求结构为中高品质项目提供了广阔的市场空间。在消费升级与政策扶持的双重驱动下，相对发达地区的县域正成为符合当地消费能力的中高品质康养项目的试验田。并通过网络化布局为未来五年县域康养产业的提质增量奠定了坚实基础。

下沉市场闲置资源改造的广阔蓝海

县域市场中，存量资产数量庞大，特别是原有医院、学校翻新搬迁后的旧址，成为转型康养的重要对象。盘活存量资产已成为县域康养产业发展的重要路径。政策支持也为存量转型创造了有利条件，国家政策明确支持在不改变土地使用权的权利主体、容积率和建筑物主体结构的前提下，对空置办公楼、学校等房产进行临时调整，改造为养老服务设施，空置房产临时调整年限不超过五年。这种灵活的政策为存量资产转型提供了制度保障。

医疗服务改革带来的新机遇

县域医疗服务体系改革为康养产业发展创造了新的机遇。“两院一体”模式正在各地推广，探索推动乡镇卫生院、养老院“两院一体”建设，加快构建县乡村三级养老服务网络。这种模式有效整合了医疗与养老资源，提升了服务效率。有的区域则探索了更系统的医养融合路径，以县中医医院医养中心为核心，县人民医院和县中医医院老年医学科为骨干，覆盖全县医疗机构的老年友善医疗服务网络。通过“四优化一加强”工作措施，优化运营模式、机构设置、资源配置和医养服务，加强政策支持，构建了完善的医养结合体系。

医保支付政策的完善也为医养融合创造了条件。县域将符合条件的医养融合机构纳入基本医疗保险定点范围，规定医养融合机构正式运营3个月后即可提出定点申请，且定期评估完成时限不超过3个月。同时，将符合条件的医疗康复项目按规定逐步纳入基本医疗保险支付范围，解决了支付瓶颈。

国企进场资源整合与运营提升的推动力

国有资本正成为县域康养产业发展的重要推动力。例如浙江省海盐县将原事业编制的县老年公寓成功转制为县属国有企业，并与物产中大金石集团联合组建“国有控股+专业运营”的养老服务公司。改革后，该机构年营业收入突破500万元，同比增长超52%；入住人数从57人跃升至181人，床位使用率提升至62%。

国企参与养老服务的优势不仅在于资金实力，更在于资源整合能力。福建省的实践表明，县域可成立以推进养老事业和产业协同发展为主责主业的国有企业，整合县域内涉老资产和业务，根据资产管理运营需要，分设机构养老服务、社区养老服务、居家养老服务等部门。这种一体化管理模式有效解决了资源分散问题。国企改革还带来了运营效率的显著提升。

发展路径：控成本、高性价比、重刚需的未来趋势

未来五年，县域康养产业将呈现控成本、高性价比、重刚需、有差异化、多元整合的发展特征。

在控成本方面，县域养老项目可通过共享基础设施、整合服务资源、采用适宜技术等手段降低运营成本。高性价比将成为县域康养项目的核心竞争力。紧扣刚需是县域康养项目可持续运营的关键。

县域康养项目应聚焦刚需，提供有针对性的服务。差异化发展是避免同质化竞争的有效策略，特别是有文旅资源基础的县域，引入培育个性化康养资源，加强与文化旅游、绿色食品等赛道的叠加融合，有助于形成特色竞争优势。

多元整合是县域康养产业做大规模的重要途径，许多区域正培育银发经济经营主体，发挥国有企业引领示范作用，鼓励和引导国有企业结合主责主业积极拓展银发经济相关业务，通过整合政府、企业、社会多方资源，形成良性发展的产业生态。

未来五年，在政策持续优化与社会资本积极参与下，县域康养产业将迎来前所未有的发展机遇。随着国有资本与专业运营机构的进入，县域康养服务供给将更注重质量与效率，逐步形成事业与产业协同并进的良性发展格局。