尿路感染多见于中老年女性，据统计约40%-50%的女性一生中至少会有一次尿路感染的病史，而随着我国人口生活节奏的加快，饮食结构的改变，其发病率呈上升趋势。

临床表现为尿频、尿急、尿痛，小腹坠痛等，部分伴随发热、寒战、周身酸痛、恶心、呕吐等症状。

云太医李星锐主任认为，急慢性尿路感染在中医上属于“淋证”范畴，是以小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急引痛为主的病症。

基本病机为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。病理因素为湿热。病位在肾与膀胱。

分享一个云太医李星锐主任门诊医案：

38岁的王女士主诉：发热1周，伴尿血3天。于是找到云太医李星锐主任。

刻诊：患者自述三天前无明显诱因突然出现发热，热度不高，尿血，血色淡红，伴小便热涩，尿略频，无排尿中断，无腰腹疼痛，但觉口干渴不甚欲饮，身倦。

舌质红，苔黄腻，脉滑数。

血常规：WBC10.3X10^9/L，N0.71，L0.29，Hb140g/L。尿常规：潜血（+4），其余各项未发现异常。腹部X线摄片及肾系B超未见结石影。

西医诊断：尿路感染。

中医诊断：湿温。

中医证型：湿热久羁，下注膀胱。

治则：泄热利湿。

根据患者的情况，云太医李星锐主任开方：

生大黄，黄芩，黄连，白茅根，小蓟，甘草。14剂，水煎服，每日1剂。

结果呢？

患者用药两周：发热减轻 ，症状明显改善，无肉眼血尿，复查尿常规：潜血（+1）。守上方稍作调整。

继续调方用药，坚持一个疗程后，患者自述诸症消失，复查血常规、尿常规恢复正常。

这其中是什么用药思路呢？

云太医李星锐主任说，这个患者的情况用到了一个经典名方——泻心汤

泻心汤出《金匮要略》，功效泻火解毒，燥湿泄热。原用于主治心胃火炽，迫血妄行，以致吐衄便秘等证。

云太医李星锐主任根据患者情况辩证加减后，以其清热泻火利湿作用，治疗下焦热盛动血之尿血或下利便脓血等亦屡试屡应。

本案患者主症身热不扬，尿血，口干渴不甚欲饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数，辨证乃湿热内蕴，下注膀胱，迫血妄行，故用泻心汤加味应效。

方中以大黄为君，直折其火；黄连、黄芩为臣，清热利湿；白茅根、小蓟清热凉血止血；甘草调和诸药。合方泻火止血，取效快捷。