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新冠肺炎遗体解剖取得重要发现,法医透露细节

放大字体  缩小字体 发布日期:2020-02-26  来源:中国经济网  阅读数:600
核心提示:预计10天以内可以得出结论。9天前,在武汉市金银潭医院完成首例新冠肺炎逝者遗体解剖工作后,华中科技大学同济医学院法医学系教授、湖北省司法鉴定协会会长刘良成了媒体关注的焦点。从2月16日至24日,华中科技大学团队完成了9例新冠肺炎遗体病理解剖。目前遗体病理解剖报告进展如何?有没有重要发现?刘良及华中科技大学同济
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“预计10天以内可以得出结论。”9天前,在武汉市金银潭医院完成首例新冠肺炎逝者遗体解剖工作后,华中科技大学同济医学院法医学系教授、湖北省司法鉴定协会会长刘良成了媒体关注的焦点。

从2月16日至24日,华中科技大学团队完成了9例新冠肺炎遗体病理解剖。

目前遗体病理解剖报告进展如何?有没有重要发现?刘良及华中科技大学同济医院病理学科教授王国平回应社会关切。

有些患者肺部切面出现粘液性的分泌物

前3例遗体解剖病理研究有了什么新发现,这是大家最关心的问题:包括除了侵犯肺部,新冠病毒还让哪些器官受累?还有学者提出的一些重症患者中可能暴发心肌炎或“心碎综合征”,是否存在?

两位专家在回答记者提问时表示,从科学研究上说,病例越多越好,但很难做到。目前积累的11例病例,某种程度上还是能说明一些问题。“不仅有发现,而且是比较重要的发现。”

刘良说,目前看来,新冠肺炎不仅损害了肺,还包括免疫系统及其他器官。他同时提到,新冠肺炎逝者是否存在肺部严重纤维化暂且不谈,可以肯定的是,在显微镜下,可以看到有些患者肺部切面出现粘液性分泌物。

他进一步阐释说,目前切片结果显示,肺泡功能可能受到损伤,然后气道又被粘液堵住了,临床上会出现缺氧低氧状态,所以要改善病人的缺氧状态,需要把气道打通,对粘液进行稀释、溶解。否则粘液没有被化解,单纯给气给氧,有时候达不到目的,甚至可能适得其反。

“这个问题需要引起重视。临床上已经采用了相关的药物治疗。”刘良认为,还可以再多进行一些尝试,如对中药的运用。

重症患者是否会暴发心肌炎?刘良认为,目前看还是待定,需要更多观察。至于“心碎综合征”,可能性相对较小,因为临床上没捕捉到,病理上也很难发现。

病毒的传播途径并不是病理学的问题。但刘良说,在进行遗体解剖时,与合作单位一起,的确做了不同器官、组织的核酸测量,有些发现也有助于对病毒传播途径的分析。但还需要将不同检测结果进行综合分析,因为从目前来看,不同病例以及不同脏器的监测结果并不是十分一致。

       王国平提到,目前看来,新冠肺炎和SARS引起的肺炎在病理学上有类似性,都是病毒性肺炎,但也有不同的地方,具体哪里不同,会慢慢揭示出来。

两位专家均表示,目前不便透露过多报告细节。未来将会将此次尸检的相关检测结果与临床进行对接,研究某些病变究竟是由临床上的治疗行为造成的,还是疾病本身造成的。

谈及下一步计划,刘良说,这项工作肯定还需要往下做,标本还是多多益善,包括增加没涉及的年龄段样本,希望在个性问题上找共性问题,研究发病机制。

解剖结果近几天会公布

由解剖获得的新冠肺炎病理已送检,有望寻找到新冠肺炎的致病性、致死性病理,给未来临床治疗危重症患者提供依据。

刘良:24日早上钟南山院士给我打过电话,他说他们前线的医生就等我这个结果了,否则不知道治疗到底怎么办,治疗效果怎么评估。

记者:您接到这个电话,心里怎么想?

刘良:我着急,赶快抓紧时间,到24日其实已经开始有初步结果了。初步结果我们内部在讨论,形成一个共识,近几天就会发出来。发出来以后,会尽快给一线医生。

遗体解剖的目的是什么?

记者:解剖新冠肺炎逝者遗体,并对重要信息进行研究,是出于什么目的?

刘良:目的是要搞清楚这个病毒伤害了病人的什么地方,我们叫“靶器官”。我们要探讨病毒的传播途径,还要针对这个地方研究用药。此外,还要弄明白这个病毒是通过什么机制让肺受到损伤的。如果找准的话,就可以针对性地采取保护性措施。如果没有解剖的话,基本上就搞不清楚对手,也搞不清楚它打击你的方向,是茫然的。

首例解剖手术为何迟迟未进行?

早在1月22日,刘良就呼吁对新冠肺炎逝者进行病理解剖,并联合团队向相关部门递交紧急报告,强调病理解剖的重要性。然而第一例新冠肺炎逝者遗体解剖手术直到2月16日才进行,这期间刘良团队遇到了什么难题?

刘良:首先,场地保证不了,解剖场地必须是要负压的,但我们国家只有负压的实验室,没有负压的解剖室。此外,伦理方面,我们还要征求死者家属的同意,要面对面去沟通。这包括时间和空间上的问题,所以难度很大。

记者:您在等待的过程中心态是怎样的?

刘良:我着急,因为不断有人死去,然后都很茫然。如果早一天知道病变,对临床治疗是非常有价值的。 

家属同意捐献遗体 手术室改造为解剖间

2月15日下午,刘良接到通知,有家属同意捐献亲人的遗体做病理解剖,武汉金银潭医院同意将一间小手术室改造为解剖间。

刘良:这个医院的手术室是一个带负压的空间,比较适合解剖。我们把里面非必要的东西全部清走了,还有一个要注意的是,不造成室内一些血迹的污染。因为除了空气以外,它还对地面和对下水有影响。

记者:您进去之前要做什么样的防护?

刘良:我们跟临床医生一样,要做各种防护,当然我们的防护级别要高。我们戴三层手套,两层口罩,帽子戴两层或者三层,然后护目镜加上防护屏。服装的规格也很高,密封性特别好,不透风不透气。这样就能把全身暴露的位置全部给封闭掉。

首例遗体解剖近三小时 是平日三倍

2月16日凌晨一点左右,刘良团队三人进入解剖间,开始新冠肺炎逝者的第一例病理解剖。

刘良:解剖前,我们集体给他鞠躬,鞠躬时间特别长。我们对这位逝者非常尊敬,发自内心非常感谢他们,他们是大爱。

平时做一例解剖手术,刘良需要一个小时左右。而第一例新冠肺炎患者遗体解剖却持续了将近三个小时,几乎是平日的三倍,到凌晨三点五十分才结束。

记者:这次时间长的原因是什么?

刘良:第一是第一例,要谨慎小心一点;第二确实是很难受。人在里面缺氧,到后面缝一针就大喘气,腰也不舒服。穿上那个服装,就跟宇航员一样,闷在里面汗不停地往下掉,会有脱水的情况。下半夜,也有饥饿的状态。

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